腰椎椎間板ヘルニアでの、経皮的摘出術の一つの方法にレーザー手術があります。立っていると腰が痛くなるのは､立つことによって腰椎に負担がかかり続け､飛び出した腰椎椎間板ヘルニアが神経根を圧迫するからです｡
この手術は､髄核をレーザーで焼き、圧迫している神経の伝達を遮断してしまう方法です｡長くてても1cm位の切開で済み､ここより鉛筆くらいの太い針を刺入し髄核を摘出していきます。
それには、髄核を切除する方法､自動的に回転し上下に動くカッターで髄核を切除する方法､と、もう一つがレーザー光線で髄核を焼く方法です｡立位では上下から椎間板に圧が加わります｡この加わった圧が髄核を押し､この押す力がさらに腰椎ヘルニアを後方へ押し出して神経を圧迫します｡
この方法では髄核の中央を切除して､腰椎ヘルニアへの力の伝達を少なくし､神経を圧迫しないようにするものです｡髄核がドロドロした若い人には有効です｡
○その他の切らずに行う腰椎椎間板ヘルニアの手術
経皮的摘出術と同じく､保存療法と手術療法の中間に位置づけられます｡いずれも､溶かしたり煙いたりして椎間板の量を減らし､ヘルニアの膨らみを減らそうというものです｡
前者はキモパパインというタンパク質分解酵素を椎間板の中に注入し､溶かしてしまう方法です｡酵素の作用が強く､副作用があるのか欠点で､まだ日本では認可されていません｡後者は､レーザーを使って､椎間板を焼ききってしまう方法です｡
経皮的確聞板摘出術と同様､この方法で本当に効果がありそうな人に限られます｡この方法もまだ日本では始まったばかりです｡
